抓住“稍縱即逝”的免疫治療時機(jī)，膀胱癌患者能活得更久！
在2020年美國臨床腫瘤學(xué)會(ASCO)虛擬年會上，?？怂埂で兴?Fox Chase)癌癥中心膀胱癌研究負(fù)責(zé)人Elizabeth Plimack博士在報告中指出，基于一項轉(zhuǎn)移性膀胱癌臨床試驗，接受Avelumab(Bavencio)維持治療的患者獲得“有史以來長的生存期”。
對于癌癥已擴(kuò)散到身體其他部位的膀胱癌患者而言，他們的預(yù)后非常差，診斷后僅約5%的患者能活過5年。盡管大多數(shù)膀胱癌會因使用鉑類藥物(如順鉑)化療而停止增長，縮小甚至消失，但該癌癥幾乎總是迅速復(fù)發(fā)(有時僅在數(shù)周或數(shù)月之內(nèi))，并呈侵襲性生長。
自2016年以來，美國FDA已批準(zhǔn)了五種不同的免疫治療藥物來治療轉(zhuǎn)移性膀胱癌，包括：阿替利珠單抗(Atezolizumab，商品名：泰圣奇Tecentriq)、納武利尤單抗(Nivolumab，商品名：歐狄沃Opdivo)、Avelumab(商品名：Bavencio)、帕博利珠單抗(Pembrolizumab，商品名：可瑞達(dá)Keytruda)、度伐利尤單抗(Durvalumab，商品名：英飛凡Imfinzi)。這些藥物都屬于PD-1/PD-L1免疫檢查點抑制劑，它們與干擾免疫細(xì)胞殺癌的蛋白質(zhì)結(jié)合，從而釋放免疫細(xì)胞來攻擊全身的癌細(xì)胞。
這些藥物中的帕博利珠單抗和阿替利珠單抗已被批準(zhǔn)用于某些晚期膀胱癌患者的初始治療(一線治療)，這些患者無法接受鉑類化療。其他幾種則獲批用于鉑類化療后復(fù)發(fā)的膀胱癌(二線治療)。
負(fù)責(zé)這項新研究的Thomas Powles博士解釋說，膀胱癌復(fù)發(fā)時侵襲性極強(qiáng)，進(jìn)展很快，這意味著許多患者沒有機(jī)會接受免疫療法或任何其他二線治療。
因此，研究人員嘗試更早使用免疫檢查點抑制劑，看是否可以阻止疾病復(fù)發(fā)。
膀胱癌國際試驗研究
在一項名為JAVELIN Bladder 100的國際臨床研究中，研究者招募了700名局部晚期或轉(zhuǎn)移性膀胱癌患者。所有參與者都已接受了鉑類化療，而且在化療期間病情沒有惡化。
參與者被隨機(jī)分配到Avelumab組或?qū)φ战M，兩組患者均接受了包括疼痛管理、營養(yǎng)支持和感染治療在內(nèi)的支持性治療。Avelumab組每2周接受一次Avelumab維持治療，直到腫瘤開始再次生長或因其他原因無法繼續(xù)用藥。對照組中腫瘤進(jìn)展的患者沒有接受Avelumab治療，但他們可以在參加完這項研究后接受Avelumab或其他免疫治療藥物。
結(jié)果顯示：
在化療后用Avelumab進(jìn)行維持治療具有重大獲益。接受Avelumab治療的患者，中位總生存期超過21個月;而僅接受支持治療的患者，中位總生存期約為14個月。
無論受試者的腫瘤PD-L1表達(dá)情況如何，均可觀察到生存率的提高。PD-L1水平作為免疫檢查點抑制劑治療反應(yīng)的預(yù)測因子，此前已被廣泛研究。
大約47%的Avelumab組患者和25%的對照組患者出現(xiàn)了治療相關(guān)的嚴(yán)重副作用。Avelumab組常見的嚴(yán)重副作用包括：尿路感染、貧血和疲勞。接受Avelumab治療的患者中有12%的人因副作用停止治療。研究期間出現(xiàn)了2例治療相關(guān)的死亡(其中1例死于敗血癥和1例死于中風(fēng))。
這項研究表明，在沒有癌癥復(fù)發(fā)跡象前接受免疫療法Avelumab的患者，可以活得更長久。
“膀胱癌化療后，可別坐著干等。”好醫(yī)友提醒患者，對于晚期癌癥患者來說，把握較好治療時機(jī)非常重要。若對治療方案心存疑慮，不妨通過好醫(yī)友中美遠(yuǎn)程會診咨詢國際專家的第二診療意見。
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