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  乳腺惡性腫瘤質(zhì)子重離子治療
  
  2021-01-13 來源：上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院
  
  
  
  給女性系上“保乳、護心”的粉紅絲帶
  
  乳腺惡性腫瘤，主要包括乳腺癌、乳腺肉瘤等病種，其中乳腺癌是目前全球范圍內(nèi)女性發(fā)病率較高的惡性腫瘤。隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷進步，為了對付乳腺惡性腫瘤，乳腺腫瘤領域的專家亮出了各自的獨門武器。
  
  近期，上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院已將質(zhì)子重離子治療——這一先進的放射治療技術(shù)應用于乳腺惡性腫瘤的治療，借助質(zhì)子重離子射線的優(yōu)勢，助力乳腺惡性腫瘤的治療。
  
  放射治療，在乳腺惡性腫瘤的綜合治療過程中占有重要地位，通常被用作術(shù)后輔助治療手段；也可作為積極治療手段用于不能手術(shù)的局部晚期乳腺癌，或發(fā)生寡轉(zhuǎn)移且轉(zhuǎn)移灶穩(wěn)定的四期乳腺癌或乳腺肉瘤等。
  
  質(zhì)子重離子治療的應用，使得乳腺惡性腫瘤的放射治療更趨于精準，安全。
  
  在乳腺多學科綜合治療和精準治療的理念下，術(shù)后放療/全身治療是為手術(shù)保駕護航的主要輔助治療手段。無論患者接受的是保乳手術(shù)還是根治手術(shù)，術(shù)后醫(yī)生都會根據(jù)患者個體病情進行腫瘤復發(fā)風險評估，對具有治療適應癥的患者進行針對原病灶部位和/或區(qū)域淋巴結(jié)引流區(qū)的預防性放療和或全身治療，以降低乳腺惡性腫瘤術(shù)后復發(fā)轉(zhuǎn)移的可能。
  
  臨床結(jié)果顯示，傳統(tǒng)放療會對部分患者產(chǎn)生不可逆的長期毒副反應，特別是對于合并心血管疾病的左側(cè)乳腺惡性腫瘤患者。由于心臟靠近胸腔左側(cè)，因此左側(cè)乳腺惡性腫瘤患者在接受針對左乳的術(shù)后放療時，射線很難避開心臟，這部分患者可能會因放療引起的心血管損傷而影響長期生存。
  
  借助質(zhì)子重離子治療“高精準度、低副作用”的特點，對于乳腺惡性腫瘤特別是保乳手術(shù)的乳腺癌，尤其是左側(cè)乳腺癌可以較大程度降低放療毒副反應的發(fā)生幾率，也可作為主要的放射治療手段適用。
  
  質(zhì)子重離子治療 “精確、保乳、護心”
  
  目前，臨床上常規(guī)放療主要采用傳統(tǒng)直線加速器光子線進行照射，治療后患者常見的急性毒副反應包括皮膚反應、放射性肺炎等；慢性毒副反應，則可表現(xiàn)為放療引起的心血管疾?。喝绻谛牟〉取?/span>
  
  “精準、低毒”是乳腺惡性腫瘤質(zhì)子重離子放療的核心優(yōu)勢。臨床數(shù)據(jù)顯示，質(zhì)子重離子治療可能會引起一定程度的皮膚泛紅、蛻皮等皮膚反應，但對于心臟和肺的保護具有明顯優(yōu)勢。
  
  以術(shù)后放療為例，在保證照射部位劑量相同的情況下，若施用光子射線進行照射，心臟部位將接受4-17 GyE的照射劑量；而運用質(zhì)子重離子治療，心臟部位接受的劑量可降低50％，進而明顯降低心血管疾病的發(fā)生幾率。同時，質(zhì)子重離子治療還可使肺的平均受照射劑量下降約50％。
  
  乳腺腫瘤質(zhì)子重離子治療積極治療&輔助治療“一菜多吃”
  
  當前，乳腺癌的治療方法仍以手術(shù)為主，包括保乳手術(shù)/乳腺癌根治術(shù)（乳房全切）等。
  
  對于接受保乳手術(shù)的患者，由于僅切除部分乳腺組織，未切除的腺體出現(xiàn)腫瘤復發(fā)的可能性仍相對較高，醫(yī)生會建議患者根據(jù)腫瘤病期的早晚在術(shù)后接受輔助放療和/或聯(lián)合全身治療；
  
  對于接受根治術(shù)的患者，醫(yī)生建議根據(jù)腫瘤是否有復發(fā)高危因素，綜合考量是否需施行術(shù)后輔助放療/全身治療。
  
  術(shù)后復發(fā)危險程度通常與腫瘤病灶的大小、腫瘤是否侵犯皮膚或胸壁、腋窩淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況等因素密切相關(guān)，對于根治術(shù)后患者，建議咨詢?nèi)橄俜暖熛嚓P(guān)專家后，決定是否需要術(shù)后放療。
  
  除部分乳腺癌患者外，其他相對罕見的乳腺惡性腫瘤，如乳腺肉瘤等，醫(yī)生也會根據(jù)患者的具體病情、意愿等，討論決定施行根治放療或輔助放療。
  
  合并心血管疾病、不愿/無法接受手術(shù)及年輕的乳腺惡性腫瘤患者尤為適用
  
  作為國內(nèi)新近興起的尖端放射治療技術(shù)，質(zhì)子重離子治療極大地拓寬了放射治療在乳腺惡性腫瘤治療領域的應用。
  
  除了術(shù)后輔助照射外，質(zhì)子重離子放療也可以作為積極治療手段運用于不可手術(shù)的乳腺腫瘤等，為無法手術(shù)的局部晚期乳腺腫瘤，及發(fā)生寡轉(zhuǎn)移且轉(zhuǎn)移灶穩(wěn)定的四期乳腺腫瘤患者提供了又一條“治療途徑”。
  
  借助質(zhì)子重離子放療技術(shù)，醫(yī)生們可以根據(jù)患者實際情況和需求，選擇適合的治療方式和療程，在滿足患者需要、保證療效的同時，盡可能減輕患者因治療受到的損害。
  
  適宜人群：
  
  針對乳腺惡性腫瘤患者，質(zhì)子重離子治療的適宜人群，主要是：
  
  （1）保乳手術(shù)后的乳腺惡性腫瘤患者，尤其是原先存在心臟疾患的；
  
  （2）對遠期毒性較為關(guān)注且預計生存期較長的年輕左側(cè)乳腺患者和雙側(cè)乳腺患者；
  
  （3）不能手術(shù)的局部晚期乳腺腫瘤，或發(fā)生寡轉(zhuǎn)移且轉(zhuǎn)移灶控制的四期乳腺癌及罹患乳腺肉瘤的患者等。
  
  罹患乳腺惡性腫瘤，并不意味著生命的失去和身體的缺失，通過手術(shù)/放療/全身治療等綜合治療，可使各期乳腺惡性腫瘤患者得到不同的生存獲益。
  
  質(zhì)子重離子治療，作為乳腺類型腫瘤放療界的“一股清流”，為乳腺惡性腫瘤的放療提供了新的羽翼和武器，讓患者可以挺起胸膛直面乳腺惡性腫瘤！
  
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