癌癥治療，質(zhì)子療法給患者們帶來更好的生存質(zhì)量
一旦患癌，抗癌就成了終身的“事業(yè)”。但是有的癌友卻認(rèn)為癌癥治療結(jié)束、甚至是治愈后，抗癌就完成了，如果這樣想的話，說明對(duì)抗癌還是不太了解。
因?yàn)闊o論是哪種癌癥，在治療結(jié)束后都要面臨一個(gè)不容忽視的問題：治愈后的生存質(zhì)量！
手術(shù)、化療、放療是目前治療腫瘤的三大常用手段，在之前結(jié)束的全國放療大會(huì)上，中國工程院院士、抗癌協(xié)會(huì)的專家們指出，目前放射治療能治愈一些早期的癌癥，使患者在不失去身體組織的前提下，獲得和手術(shù)一樣的效果。
隨著科學(xué)的不斷進(jìn)步，早期發(fā)現(xiàn)的腫瘤可治愈率可達(dá)到90%以上，因此醫(yī)學(xué)界在治療腫瘤的同時(shí)也重視治愈后的生存質(zhì)量。就是指患者康復(fù)后還能像正常人一樣生活。但是往往部分患者急于將病治好，而不考慮哪種治療方案能夠?yàn)榛颊邘砀玫纳尜|(zhì)量。
治愈 vs 治愈質(zhì)量：現(xiàn)代癌癥治療確保保留腫瘤以外的正常組織
阿波羅騰癌癥中心的沙希德·阿克特（Rakesh Jalali）博士也提出，癌癥治療的新進(jìn)展應(yīng)該是預(yù)示著患者有更高的生活質(zhì)量。
傳統(tǒng)的治療方法在近越來越受到關(guān)注，特別是在近幾年，僅僅治愈一個(gè)癌癥患者是不夠的，但同樣重要的是，認(rèn)識(shí)到癌癥患者是一體化的這一事實(shí)。作為一個(gè)完全正常的個(gè)體進(jìn)入正常社會(huì)。所以，這就是所謂的治愈質(zhì)量或生存質(zhì)量。因此，當(dāng)前癌癥治療的管理方案和范例取決于確?；颊咧斡?qū)崿F(xiàn)高度疾病局部控制和全身控制，但也確?；颊呔哂蟹浅：玫纳钯|(zhì)量和非常好的存活率。這樣他或她就可以像社會(huì)上的任何其他人一樣正常運(yùn)作。
在眾多治療方法中，Rakesh Jalali博士特別提到：放射治療的形式發(fā)生了巨大的變化，放射治療也是癌癥治療的一種重要形式。在各種放射技術(shù)中，令人興奮的，可能也是較為復(fù)雜的一種，非質(zhì)子療法莫屬。
說到質(zhì)子治療，可能大家并不陌生。事實(shí)上，質(zhì)子治療作為整個(gè)放射治療領(lǐng)域的“新秀”，就因?yàn)槟軌蝻@著地增加對(duì)腫瘤的殺滅效應(yīng)，減少傳統(tǒng)放療對(duì)正常組織和器官的毒副作用等優(yōu)勢(shì)，被公認(rèn)為目前尖端的放射治療技術(shù)，在整個(gè)腫瘤治療界也是大放異彩！
從2004年山東省萬杰醫(yī)院引進(jìn)一臺(tái)質(zhì)子治療系統(tǒng)開始，我國的質(zhì)子治療技術(shù)已有17年之久。這項(xiàng)被業(yè)內(nèi)稱為“抗癌利器”的高端治療技術(shù)，給越來越多的腫瘤患者帶來生存下去的希望。
質(zhì)子治療是FDA批準(zhǔn)的治療方法，可將帶正電荷的質(zhì)子導(dǎo)向腫瘤目標(biāo)
你真的了解質(zhì)子治療嗎？
質(zhì)子治療，也稱為質(zhì)子束療法，是一種粒子療法，它是目前先進(jìn)的放射療法。同樣是一種破壞細(xì)胞中DNA的治療方法。質(zhì)子治療與普通的放射治療相比較大的特點(diǎn)是可控制布拉格尖峰。
放療中常用的X線，穿透皮膚2cm后仍會(huì)逐漸深入體內(nèi)，因而會(huì)對(duì)正常細(xì)胞造成一定的傷害，導(dǎo)致一些嚴(yán)重的不良反應(yīng)。而質(zhì)子線會(huì)以非?？斓乃俣却┩阁w表部分，達(dá)到預(yù)定深度，并在此釋放大部分能量，將影響力發(fā)揮到較大，隨后不再繼續(xù)影響到其他正常細(xì)胞，因而對(duì)器官的損傷小很多。
不僅如此，對(duì)于一些常規(guī)放療不敏感的腫瘤，由于能量更強(qiáng)大，質(zhì)子治療也能有良好的效果。
目前，適合質(zhì)子治療的39類適應(yīng)癥中，提到的較多的是手術(shù)切除困難、不能進(jìn)行手術(shù)切除或手術(shù)不能完全切除的患者。通常這些患者的腫瘤所處位置比較特殊，如腦脊髓腫瘤、頭頸部腫瘤、肺及縱隔部腫瘤、消化系統(tǒng)腫瘤、肝膽胰腺腫瘤、骨軟組織肉瘤，或是患癌人群較為特殊，如小兒腫瘤、老年腫瘤患者等。質(zhì)子治療對(duì)于這些棘手又特殊的適應(yīng)癥的優(yōu)勢(shì)格外地明顯，也能為患者帶來更高的生存質(zhì)量。接下來，好醫(yī)友詳細(xì)闡述下質(zhì)子治療適合哪些癌種和適應(yīng)癥！
手術(shù)切除困難、無法手術(shù)切除或手術(shù)無法完全切除的患者
01、II 期和 III 期非小細(xì)胞肺癌
手術(shù)通常不是 II 期和 III 期肺癌患者的選擇，因?yàn)槟[瘤可能太大，或者患者可能有醫(yī)療問題使他們成為不合適的候選人。在無法進(jìn)行手術(shù)的情況下，采用質(zhì)子療法聯(lián)合化療進(jìn)行積極治療是一種選擇。由于具有圖像引導(dǎo)和筆形束質(zhì)子治療的質(zhì)子治療技術(shù)減少了對(duì)正常組織的輻射暴露，與其他形式的放射治療相比，質(zhì)子治療顯著降低了對(duì)正常肺、食道、脊髓和心臟的劑量。
與 X 射線/IMRT的輻射相比，質(zhì)子治療對(duì)肺部和其他附近器官的輻射更少。圖像顯示了治療期間暴露于輻射的身體區(qū)域
02、局限期小細(xì)胞肺癌 (SCLC)
對(duì)于局限期小細(xì)胞肺癌患者，質(zhì)子治療聯(lián)合化療提供了比常規(guī) X 射線輻射毒性更小的積極治療。這種方案可以使治療更耐受，副作用更少，如吞咽疼痛和輻射容易誘發(fā)肺炎的發(fā)生。
03、肝細(xì)胞癌
針對(duì)肝細(xì)胞癌，迄今為止，粒子線（質(zhì)子和重離子治療）的被曝范圍明顯小于X線。
粒子線非常好的適用案例：
1.巨大肝細(xì)胞癌：由于無法手術(shù)，無法采用動(dòng)脈灌注治療，因此只能用粒子線治療；
2.伴隨著門靜脈癌栓的肝細(xì)胞癌：由于無法手術(shù)切除、無法采用動(dòng)脈灌注治療，因此只能使用粒子線期待根治。下圖中的74歲男性患者發(fā)生門靜脈癌栓，僅剩半年壽命，經(jīng)粒子線治療后存活5年以上，因此治療效果甚好！
3.留置隔離墊手術(shù)：在腫瘤和消化器官之間放置隔離墊進(jìn)行隔離，這樣可以使用更加強(qiáng)烈的照射射線量，來達(dá)到更好的治療效果。
04、胰腺癌
適應(yīng)癥：
1.無法手術(shù)切除的癌癥——粒子線治療并不是胰腺癌的「根治療法」。
2.沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
局部浸潤胰頭癌的病例示意圖：無法手術(shù)的胰頭癌患者通常壽命是不到一年的，而圖中病例目前已存活3年。
對(duì)術(shù)后局部復(fù)發(fā)病灶的質(zhì)子線治療，也有長期生存的希望。如圖所示，粒子線治療后的中位生存期為26.1個(gè)月，明顯長于其他治療方法。
05、頭頸癌
粒子線治療的適應(yīng)癥
扁平上皮癌
惡性黑色素瘤
腺樣囊性癌
腺癌
嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤
粘液表皮樣癌
其他癌腫
骨軟組織腫瘤（骨肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤等）
手術(shù)無法根治的時(shí)候（比方說有顱底浸潤的時(shí)候無法切除）
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