年輕乳腺癌患者當(dāng)“心”！左乳放療可使心臟病風(fēng)險加倍
世界衛(wèi)生組織新數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌已超過肺癌成為了全球一大癌癥，也是威脅女性健康的頭號殺手。
數(shù)據(jù)顯示：2020年中國女性新發(fā)乳腺癌病例超過41.6萬，死亡11.7萬余例。中國女性的乳腺癌年齡標(biāo)化發(fā)病率和死亡率在30-54歲女性中均位于全部癌種首位，全球乳腺癌發(fā)病形勢嚴(yán)峻。
乳腺癌的治療方法主要以手術(shù)、化療、放療為主，靶向治療與免疫治療近年來也在臨床上取得長足進(jìn)展。
放療是癌癥治療的“三劍客”之一，也是一種廣泛應(yīng)用于乳腺癌的有效治療方法，特別是對于想要保乳的患者，術(shù)后一定要配合放療。雖然放療對乳腺癌的益處顯而易見，但可能會出現(xiàn)與放療相關(guān)的長期并發(fā)癥。
近日，根據(jù)JACC的一項新的研究：在1985年到2008年期間，接受左側(cè)放射治療的乳腺癌婦女隨后患冠狀動脈疾病的風(fēng)險是右側(cè)乳腺癌婦女的兩倍。
紀(jì)念斯隆凱特琳癌癥中心博士后研究員Gordon Watt博士說：“在被診斷患有乳腺癌的女性中，近一半的人將接受放療，這可能會使心臟受到意外的輻射。對于50歲以下確診乳腺癌的患者，I期的10年生存率超過90%，II期超過75%。研究進(jìn)一步證明，左側(cè)放療是乳腺癌治療后未來患心臟病的獨立風(fēng)險因素。對于乳腺癌患者來說，新技術(shù)和精準(zhǔn)放療計劃減少了到達(dá)心臟的放射劑量，從而降低了患心臟病的風(fēng)險?！?/span>
在這項長達(dá)27.5年的隨訪研究中發(fā)現(xiàn)：
◎ 接受左側(cè)放療的女性冠狀動脈疾病的總發(fā)生率為10.5%，而接受右側(cè)放療的女性冠狀動脈疾病總發(fā)生率為5.8%。
◎ 在25-39歲之間確診的女性中，接受左側(cè)放療的患者冠心病發(fā)生率為5.9%，而接受右側(cè)放療的患者無冠心病。
◎ 年齡在40-54歲之間確診的女性在接受左側(cè)放療后冠狀動脈疾病的發(fā)生率為18.7%，在接受右側(cè)放療后為6.8%。
◎ 當(dāng)評估是否存在兩種或以上的心血管危險因素時，如體重指數(shù)增加、吸煙、高血壓或高膽固醇，幾乎沒有證據(jù)表明左側(cè)放療和冠狀動脈疾病之間存在關(guān)聯(lián)差異。
這項研究還重申了長期監(jiān)測冠狀動脈疾病在年輕乳腺癌患者中的作用?？紤]到輻射暴露和心血管事件發(fā)展之間存在較長的潛伏期，因此，接受左乳放療的年輕女性在其一生中面臨更高的心臟病風(fēng)險。
乳腺癌患者心臟監(jiān)測方法主要包括：心臟標(biāo)志物、超聲心動圖、CMR 和 CT 等。
隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，乳腺癌已成為預(yù)后相對較理想的癌癥。在選擇治療方案時，千萬要評估治療獲益及相關(guān)副作用的利弊，選擇適合患者的精準(zhǔn)治療方案。
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