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  患者對癌癥DNA檢測的誤解
  
  2020-01-20 來源：癌癥研究全球資訊
  
  
  
  大多數(shù)人在接受DNA檢測時都想了解他們出生時的DNA序列。這種基因檢測稱作生殖細胞系檢測，它可以告知人們有關(guān)他們祖先的信息以及他們及其家庭成員發(fā)生健康狀況（包括某些遺傳性癌癥）的風險。
  
  癌癥患者還可以接受另外一種DNA檢測。這種DNA檢測注重于癌癥細胞的DNA。這種檢測的目的是發(fā)現(xiàn)體細胞突變或體細胞生長和分裂時獲得的突變。根據(jù)2019年9月9日在西班牙巴塞羅那舉行的世界肺癌大會上展示的數(shù)據(jù)，許多癌癥患者都沒有完全理解這些檢測的目的。
  
  研究人員對參加Lung-MAP臨床試驗的患者,一項由國立癌癥研究所支持的對晚期非小細胞肺癌患者的精準醫(yī)學試驗，進行了電話調(diào)查。為了觀察此類癌癥患者是否與基于在癌癥細胞中發(fā)現(xiàn)的突變而采取的某些治療方法相“匹配”，對患者進行了腫瘤DNA檢測。如果他（它）們是匹配的，就用可能對含有該突變的細胞有效的藥物對患者進行治療。如果不匹配，他們?nèi)匀豢梢越邮芤环N免疫療法組合的治療。這種療法正是該試驗要檢驗的。Lung-MAP臨床試驗于2014年啟動以來，已經(jīng)招募了2,000多名患者。研究人員已經(jīng)對其中的123名患者進行了電話調(diào)查。調(diào)查對象的中位年齡是68歲，95%是白人，22%擁有大學學位。
  
  腫瘤突變檢測是Lung-MAP臨床試驗所做的檢測類型。這種檢測并不能夠提供關(guān)于癌癥家族風險或其它疾病個人風險方面的信息。需要這類信息的患者需做一次獨立檢測，對其體內(nèi)正常非癌細胞的DNA進行觀察。研究參加者簽署知情同意書時，要向他們解釋兩種檢測的區(qū)別。但是，約書亞·羅斯對患者是否真正了解他們將從該試驗中獲得什么表示懷疑。他目前在西雅圖的哈欽森癌癥結(jié)局研究所從事癌癥患者基因組檢測的風險和收益方面的研究。
  
  本照片由Kate Yandell / solar22 / RaStudio / frentusha / newannyart / koya79 / iStock / Getty Images Plus提供
  
  “有許多信息將要表達，但其中某些信息落空了，這沒有什么可驚奇的。”向我們展示新數(shù)據(jù)的羅斯說?！拔覀儼l(fā)現(xiàn)，缺口實際上相當大。我認為，這表明我們需要針對確有密切關(guān)系的缺口，找到干預措施并提高知識?！?/span>
  
  羅斯和他的團隊發(fā)現(xiàn)，接受調(diào)查的患者有83%說他們了解參加該試驗的收益，有73%說他們了解風險。團隊開始問更具體的真或假問題時，答案就不太清晰了。大多數(shù)患者或87%的患者知道，基因組檢測結(jié)果對他們選擇治療藥物有幫助。然而，只有12%的患者了解，除癌癥外，這些檢測并不能發(fā)現(xiàn)他們的患病風險。接受調(diào)查的參與者中只有8%的人能夠正確回答，這些檢測并不能告訴他們關(guān)于家庭成員的患癌風險。其余參與者要么答錯了，要么說他們不知道答案。
  
  本照片由Vladimir_Timofeev / iStock / Getty Images Plus提供
  
  “對此類檢測的誤解不可能傷害患者。”波士頓哈佛大學生物倫理學中心的生物倫理學家斯賓塞·埃說。他沒有參加該項研究。但是他又說，“誤解可能削弱他們對該研究的信任?！彼官e塞·埃目前正在從事臨床試驗的倫理學研究。
  
  羅斯補充說，“我們不希望患者認為，他們將會獲得實際上不可能得到的某些類型的信息，因為這樣會驅(qū)動他們決定參加試驗。”
  
  艾瑪·亞辛斯基是佛羅里達州的一位科學和醫(yī)學自由記者。
  
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