當(dāng)心！這兩個時間段乳腺癌患者更容易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移
我們都知道癌癥具有發(fā)病年齡高峰期，不僅如此，癌癥治療后的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移高峰期是大家十分關(guān)注的要點之一，那么今天我們就來帶大家了解這兩大高峰期的發(fā)生因素，以及如何用合理的手段避開這兩個高峰期。
近年來，我國開展了包括乳腺癌篩查在內(nèi)的多個國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，以北京為例，北京市戶籍35-64歲婦女均可體驗每三年一次的乳腺癌和宮頸癌的免費(fèi)篩檢。
為何只針對“35-64歲”這個年齡段的婦女提供免費(fèi)檢查呢?那是因為在這個年齡段乳腺癌發(fā)病率較高，患乳腺癌風(fēng)險較大。根據(jù)我國乳腺癌發(fā)病情況來看，呈現(xiàn)出“兩個小高峰”：
一個是在45-55歲，另一個是在65-75歲 。
在這兩個年齡階段，更年期前后，女性內(nèi)分泌失去平衡，乳腺“動蕩不安”;加之身體機(jī)能逐年下降，致癌因素積累，也就給了癌癥可乘之機(jī)。
據(jù)國家癌癥中心2015年調(diào)查報告顯示，青春期后女性乳腺癌患病率不斷上升，在45-60歲左右呈現(xiàn)較高趨勢，隨后隨著年齡的增長而降低，但風(fēng)險依然較高。由此，在新的2021版《中國女性乳腺癌篩查與早診早治指南》一文中，專家組推薦一般風(fēng)險人群從45歲開始進(jìn)行乳腺癌常規(guī)篩查，高風(fēng)險人群篩查起始年齡提前至40歲 。
除了乳腺癌的發(fā)病高峰，另外不得不提的就是乳腺癌轉(zhuǎn)移的高峰。
乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移影響患者的生存周期及生存質(zhì)量。早期復(fù)發(fā)的患者比晚期復(fù)發(fā)的患者存活時間更短，根據(jù)日本國立癌癥研究中心報告顯示，乳腺癌的兩個復(fù)發(fā)高峰是術(shù)后1~3年和術(shù)后7~8年。此外，我國相關(guān)研究表明，除上述兩個復(fù)發(fā)高峰外，激素受體陽性乳腺癌患者在8-10年間的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率也很高。
那么對于我們?nèi)橄侔┗颊邅碚f，怎樣科學(xué)地避免復(fù)發(fā)高峰呢?首先我們要弄清楚為什么會導(dǎo)致復(fù)發(fā)，這個很關(guān)鍵。下面我們就來列舉相關(guān)原因 ：
1. 復(fù)發(fā)與治療方式
三陰性乳腺癌、HER2過表達(dá)乳腺癌、腋窩淋巴結(jié)陽性及腫瘤體積和數(shù)量較大較多的患者，都容易在一個高峰復(fù)發(fā)。
對于惡性程度較高的三陰性乳腺癌，導(dǎo)致患者復(fù)發(fā)的主要因素是區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移。不同的病理分期將影響患者的手術(shù)方式與放化療周期 。
專家指出，導(dǎo)致早期乳腺癌復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素是腫瘤本身的生物學(xué)特性，局部腫瘤的復(fù)發(fā)是會是影響后期手術(shù)治療效果的關(guān)鍵因素 。激素依賴型的乳腺癌患者則多在第二高峰時間段復(fù)發(fā)。
2. 復(fù)發(fā)與環(huán)境和情緒
室內(nèi)殺蟲劑使用年限長、有機(jī)溶劑暴露年限長、農(nóng)藥暴露年限長、居住區(qū)環(huán)境污染、被動吸煙年限長、放射線檢查次數(shù)多為乳腺癌發(fā)病的危險因素，如果治療后乳腺癌患者仍暴露于上述環(huán)境，則極有可能導(dǎo)致復(fù)發(fā) 。
患者自身的情緒影響也十分明顯，乳腺癌患者的焦慮情緒主要來自于放化療期間的痛苦經(jīng)歷，隨著化療次數(shù)增加，患者焦慮的因素增多，干預(yù)難度增大。研究指出，乳腺癌患者個人對生存希望越大，焦慮發(fā)生率越低，提示對患者進(jìn)行治愈希望的教育有助于提高其情緒管理。
3. 復(fù)發(fā)與藥物
乳腺癌的治療還涉及多種藥物。術(shù)后3年內(nèi)是乳腺癌復(fù)發(fā)的高峰期，也是各種藥物達(dá)到有效干預(yù)的重要時期。而藥物的使用可能會影響乳腺癌的復(fù)發(fā)。
例如，由于乳腺癌患者術(shù)后常伴有焦慮、抑郁等情緒，抗焦慮抑郁藥物常用作乳腺癌患者的輔助治療。
研究發(fā)現(xiàn)，在使用三苯氧胺期間使用抑制細(xì)胞色素 P450 同工酶 2D6 酶活性的抗抑郁藥物會增加轉(zhuǎn)化生長因子 β 的表達(dá)，進(jìn)而促進(jìn)腫瘤細(xì)胞逃避免疫監(jiān)視，增加癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險 。
那么知道了原因以后，如何合理地規(guī)避乳腺癌地復(fù)發(fā)呢?
1.規(guī)范治療，定期復(fù)查
有些乳腺癌患者或者他們的家屬在手術(shù)完成出院以后，盲目相信手術(shù)結(jié)果，潛意識里覺得這個病已經(jīng)離自己或自己的家人越來越遠(yuǎn)，平時不按照出院時的醫(yī)囑按時服藥并定期到醫(yī)院做檢查，殊不知這樣放松的思想是非常錯誤的觀念，很有可能會引起乳腺癌的再次復(fù)發(fā)，甚至后果比之前還要嚴(yán)重。
因此，術(shù)后出院后，一定要按照醫(yī)生的相關(guān)建議，完成相關(guān)的輔助治療，按時服藥，定期復(fù)查。
2.做好情緒管理
有些乳腺癌患者會因為病痛或手術(shù)帶來的缺陷而使自己一直沉浸在抑郁的情緒中，更有甚者，需要借助藥物才能入睡。
其實這樣擔(dān)心、抑郁的消極情緒不僅對身體大大不利，對乳腺癌的預(yù)后產(chǎn)生不良影響，增加死亡的風(fēng)險，服用的藥物還會對身體有適得其反的作用。
因此，當(dāng)感到低落時，可以嘗試通過深呼吸、聽音樂、跟親友傾訴等方式來緩解。一旦發(fā)現(xiàn)自己無法調(diào)節(jié)，建議及時咨詢心理醫(yī)生進(jìn)行干預(yù)，如果心理醫(yī)生建議同時用藥物來控制，一定要記得將藥品清單拿給主治醫(yī)生看，從而衡量藥物是否對乳腺癌術(shù)后的恢復(fù)產(chǎn)生影響。
— END —
綜上所述，影響乳腺癌復(fù)發(fā)的因素包括治療方法、環(huán)境、個人情緒、藥物等多種因素。只有在治療過程中做好每一階段的管理，才能更大限度地提高乳腺癌患者生存率，減少其復(fù)發(fā)，例如選擇合理的正確的治療方式，在醫(yī)生的指導(dǎo)下理性用藥，在身體條件允許的范圍內(nèi)積極鍛煉，保持積極樂觀的心態(tài)等等都將對我們的術(shù)后恢復(fù)起到十分重要的促進(jìn)作用。
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