全球癌癥負擔報告公布！吸煙、飲酒、肥胖是癌癥三大幫兇
癌癥是全球第二大死亡原因，暴露于風險因素在很多癌癥類型的生物學(xué)和負擔中起著重要作用。正因為如此，了解可改變的風險因素對癌癥負擔的相對貢獻及其隨時間變化的趨勢對于為全球的癌癥控制工作至關(guān)重要。近日，根據(jù)The Lancet發(fā)布的全球癌癥負擔數(shù)據(jù)，吸煙、飲酒、肥胖或是癌癥三大幫兇！
2015年，聯(lián)合國發(fā)布了可持續(xù)發(fā)展目標，其中可持續(xù)發(fā)展目標3.4的重點是到2030年將包括癌癥在內(nèi)的非傳染性疾病的全球過早死亡率降低三分之一。有效解決全球日益嚴重的癌癥負擔需要綜合包括治療性措施和預(yù)防性干預(yù)措施，特別是考慮到新冠大流行將為實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標中的具體目標3.4帶來的預(yù)期挑戰(zhàn)。
盡管一些癌癥無法預(yù)防，但是可以從人口層面展開工作，以將已知的癌癥風險因素降至較低。作為癌癥控制策略的一部分，需要了解確定致病風險因素，進而制定有效控制策略。
近日，權(quán)威期刊The Lancet公布了全球癌癥負擔數(shù)據(jù)，題為“The global burden of cancer attributable to risk factors, 2010–19: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019”。論文中提到，2019年全球近一半的癌癥死亡歸因于吸煙、飲酒、肥胖等34種風險因素，歸因于行為、環(huán)境和代謝風險等可改變風險因素的癌癥死亡人數(shù)占全球所有癌癥死亡人數(shù)的44%。與2010年相比，這些可改變的風險因素導(dǎo)致的死亡人數(shù)增加了20%[1]。
圖1 研究成果（圖源：[1]）
全球疾病負擔、傷害和風險因素研究（GBD）是迄今為止少有一項針對全球所有國家/地區(qū)的可改變風險因素的癌癥負擔研究，GBD 2019是GBD研究的新迭代，以評估全球癌癥負擔的可改變風險因素。該分析包括82個風險結(jié)果配對，包括23種癌癥類型和34個風險因素。行為、環(huán)境和代謝風險因素包括吸煙、飲酒、不安全的性行為、飲食習慣、低體力活動、藥物使用、空氣污染、職業(yè)接觸致癌物、肥胖和高血糖等等。風險歸因的癌癥相關(guān)殘疾調(diào)整生命年（DALY）計算為生命損失年數(shù)和因癌癥而殘疾的生命年數(shù)之和。
研究主要發(fā)現(xiàn)，2019年，全球因所有估計風險因素導(dǎo)致的癌癥死亡人數(shù)總數(shù)為445萬，男女總和占所有癌癥死亡人數(shù)的44.4%；全球所有可歸因于所有估計風險因素的癌癥DALY總數(shù)為1.05億，男女總和占所有癌癥DALY的42%。
在男性中，危險因素導(dǎo)致的癌癥死亡人數(shù)為288萬，占所有癌癥死亡人數(shù)的50.6%；危險因素導(dǎo)致的癌癥DALY為6750萬，占男性所有癌癥DALY的48%。在女性中，危險因素導(dǎo)致的癌癥死亡人數(shù)為158萬，占所有癌癥死亡人數(shù)的36.3%；危險因素導(dǎo)致的癌癥DALY為3760萬，占女性所有癌癥DALY的34.3%。
具體來看，男性主要的風險因素是吸煙，飲酒、不良飲食習慣和空氣污染是第二大風險因素。對于女性而言，主要的癌癥風險因素也是吸煙，不安全的性行為是女性的第二大癌癥風險因素，緊接著是不良飲食習慣、肥胖和高血糖?？傮w而言，在全球范圍內(nèi)，可歸因于風險的癌癥死亡主要因素包括吸煙、飲酒和肥胖。
2019年全球男性和女性因可改變風險因素導(dǎo)致死亡的主要癌癥是氣管癌、支氣管癌和肺癌，其次在男性中是直腸癌、食道癌和胃癌，在女性中是宮頸癌、結(jié)腸癌、直腸癌以及乳腺癌。
在社會人口學(xué)指數(shù)（SDI）高的國家中，風險歸因癌癥死亡人數(shù)較高，這些國家人口占全球人口13.1%，但其風險歸因癌癥死亡人數(shù)占全球比例為26.5%。在這些國家中，吸煙、飲酒和肥胖是風險歸因癌癥死亡的主要風險因素。
從2010年到2019年，全球風險歸因癌癥死亡人數(shù)增加了20.4%，癌癥DALY增加了16.8%。在這其中，百分比增幅較大的是代謝風險，歸因癌癥死亡和DALY分別增加了34.7%和33.3%；行為風險歸因的癌癥死亡和DALY分別增加了17.9%和14.4%；環(huán)境和職業(yè)風險歸因的癌癥死亡和DALY分別增加了16.7%和13.1%。
風險歸因癌癥負擔因世界地區(qū)和社會人口指數(shù)（SDI）而有所差別，在高SDI地區(qū)，2010年到2019年間，吸煙、酗酒、肥胖是風險歸因癌癥死亡的三大主要風險因素，而低SDI地區(qū)的三大風險因素包括吸煙、不安全性行為、飲酒。
總而言之，研究發(fā)現(xiàn)2019年全球癌癥死亡人數(shù)的44.4%可歸因于估計的風險因素，其中三大主要風險因素為吸煙、飲酒、肥胖。這些研究結(jié)果強調(diào)，全球很大一部分癌癥負擔有可能通過減少已知癌癥風險因素的干預(yù)措施來預(yù)防。但通過控制目前估計的風險因素，還是可能無法避免大部分癌癥負擔，降低患癌風險還需要與更全面的癌癥控制策略相結(jié)合，包括癌癥早篩和治療。
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