2/3卵巢癌患者難以跨越5年生存期，近年來治療愈加精準(zhǔn)化
2023年5月8日是第11個(gè)“世界卵巢癌日”。卵巢癌作為病死率較高的婦科惡性腫瘤，素有“婦癌之王”之稱，嚴(yán)重威脅女性健康。近日，由北京白求恩公益基金會(huì)、人民日?qǐng)?bào)健康客戶端聯(lián)合主辦的“看見她力量”女性公益講壇在京舉辦。
約70%卵巢癌患者確診時(shí)已是晚期
惡性程度高、復(fù)發(fā)率高、預(yù)后差是影響卵巢癌患者生存時(shí)間的突出問題。
中國醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師狄文教授介紹，由于卵巢癌發(fā)病隱匿，在早期沒有典型癥狀，約70%的患者確診時(shí)已是晚期，被稱為“沉默的隱形殺手”。盡管經(jīng)過手術(shù)聯(lián)合初始含鉑化療后多數(shù)可以得到緩解，但70%的卵巢癌患者會(huì)在初次治療后兩三年內(nèi)復(fù)發(fā)。因此復(fù)發(fā)對(duì)于所有卵巢癌患者來說，都是無法逃避的話題。
北京協(xié)和醫(yī)院婦科腫瘤中心主任醫(yī)師潘凌亞教授介紹，作為一種惡性腫瘤，復(fù)發(fā)是卵巢癌的基本特性，所以我們要有和疾病長期共處、積極抗癌的心理準(zhǔn)備。當(dāng)前，卵巢癌治療已經(jīng)進(jìn)入了慢病化管理時(shí)代，醫(yī)生和患者都尤其要把復(fù)發(fā)性卵巢癌當(dāng)作一種慢性病。把握較佳治療時(shí)機(jī)和方法是治療的關(guān)鍵，復(fù)發(fā)治療應(yīng)該盡可能把疾病進(jìn)展的過程拉長，先觀察腫瘤生長的情況，如果生長相對(duì)迅速，可能需要進(jìn)行干預(yù)。如果復(fù)發(fā)的不是重要器官，且進(jìn)展非常慢，就可以先隨診觀察。
北京協(xié)和醫(yī)院婦科腫瘤中心主任醫(yī)師吳鳴教授指出，既往復(fù)發(fā)卵巢癌患者會(huì)經(jīng)歷復(fù)發(fā)-治療-再復(fù)發(fā)-再治療……隨著復(fù)發(fā)次數(shù)增加，緩解期會(huì)越來越短，因此有2/3的卵巢癌患者難以跨越5年生存期。事實(shí)上，較大限度延長無鉑間期，可以較大限度改善復(fù)發(fā)卵巢癌患者的預(yù)后。而PARP抑制劑維持治療的主要目的就是較大程度延長無鉑間期，改善再復(fù)發(fā)治療的效果，從而改善卵巢癌患者的生存。
近年來患者5年生存率已有所提高
隨著臨床研究的開展和治療手段的優(yōu)化，卵巢癌治療越來越精準(zhǔn)，“手術(shù)+化療+維持治療”三駕馬車的全程管理治療模式，讓患者的生存質(zhì)量明顯改善、生存期不斷延長，也讓長生存的目標(biāo)不再遙遠(yuǎn)。
中國抗癌協(xié)會(huì)中西整合卵巢癌專委會(huì)主任委員、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師張師前教授指出，過去患者接受手術(shù)和化療后，醫(yī)生只能憑借個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，讓病人繼續(xù)化療，只能稱之為“維持化療”?，F(xiàn)在我們會(huì)根據(jù)維持治療的指導(dǎo)原則，對(duì)患者進(jìn)行基因檢測(cè)分流，包括有無BRCA基因突變、HRD陽性與否等，治療愈加個(gè)體化和精準(zhǔn)化。如今我國卵巢癌治療水平和歐美國家基本一致。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，近年來患者5年生存率已有所提高，復(fù)發(fā)情況也有所改善。
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤婦科主任醫(yī)師楊慧娟教授介紹，晚期卵巢癌治療是一個(gè)長期的過程，在抗癌治療中有三個(gè)重點(diǎn)不可或缺。一是通過滿意的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)切干凈，盡可能達(dá)到R0，這是后續(xù)治療達(dá)到更好療效的基礎(chǔ)；二是標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、足量、成熟適合的化療方案，也是治療的關(guān)鍵；三是化療后的維持治療，要做到規(guī)范化的全程管理，這是晚期卵巢癌治療的保障，不可或缺。
重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦科腫瘤中心主任鄒冬玲教授強(qiáng)調(diào)，卵巢癌是一個(gè)以綜合治療為主的疾病，對(duì)患者而言，全程管理至關(guān)重要。所以我們?cè)谥贫ㄖ委煼桨笗r(shí)，不能只著眼于的當(dāng)下一次手術(shù)的成功，而是應(yīng)該從延長患者生命的角度出發(fā)，考慮全面、深遠(yuǎn)、個(gè)性化的診療方案，兼顧患者的身體承受能力和經(jīng)濟(jì)承受能力等。
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