SWOG研究顯示術(shù)前化療對乳腺癌的遺傳影響
一項用于確定術(shù)前化療或新輔助化療對乳腺癌基因組影響的研究的結(jié)果提供了兩個關(guān)鍵的見解。一個是治療前的發(fā)現(xiàn),可以幫助預(yù)測哪些患者將從術(shù)前化學(xué)療法中受益較大,另一個是治療后的發(fā)現(xiàn),可以闡明癌細(xì)胞如何在化學(xué)療法中生存。研究結(jié)果發(fā)表在臨床癌癥研究中。
SWOG癌癥研究網(wǎng)絡(luò)使這項工作成為可能。十年前,SWOG團(tuán)隊啟動了一項創(chuàng)新試驗S0800,該試驗比較了HER2陰性,局部晚期或炎性乳腺癌患者術(shù)前進(jìn)行的兩種20周化療方案。在這項研究中,腫瘤組織樣本是在化療前后采集的,并存儲在SWOG的生物樣本庫中,該庫對世界各地的科學(xué)家開放。
進(jìn)行這項研究時,SWOG研究人員Lajos Pusztai醫(yī)師和Ryan Powles醫(yī)師均在耶魯大學(xué)癌癥研究中心進(jìn)行研究。他們將樣品提交給整個外顯子組測序,這是一種實驗室技術(shù),可對基因組的蛋白質(zhì)編碼區(qū)域進(jìn)行分類,這是人類基因組的一小部分,稱為外顯子組。
在他們的研究中,Pusztai和Powles分析了S0800的29種治療前活檢標(biāo)本,以識別DNA突變模式,然后查看治療后的化療反應(yīng)以查看是否出現(xiàn)任何模式。他們發(fā)現(xiàn),那些被化學(xué)療法徹底根除的乳腺癌患者具有較高比例的DNA突變“特征3”,該特征表明DNA修復(fù)存在缺陷,并且可能是由BRCA等基因的損傷引起的。
“這是一個線索,” Powles說,他曾經(jīng)是耶魯大學(xué)Pusztai實驗室的博士生,現(xiàn)在是百時美施貴寶公司的研究人員?!搬t(yī)生可以查看基因測試的結(jié)果,以了解哪些乳腺癌患者可能對新輔助化療反應(yīng)較好,哪些患者可能需要其他或其他治療方案?!?/span>
對于其后處理分析,Pusztai和Powles僅能夠分析29種化學(xué)前和化學(xué)后樣品中的9種。那是因為治療殺死了如此多的腫瘤細(xì)胞,以至于大多數(shù)樣本都太小而無法檢查。但是,剩下的9個樣品非常適合研究化療耐藥性。SWOG小組發(fā)現(xiàn)在幸存下來的腫瘤組織中不存在單個基因或基因突變。相反,這些腫瘤細(xì)胞具有屬于兩個生物學(xué)途徑的突變-E2F Targets和G2M Checkpoint。這些途徑是共同作用以調(diào)節(jié)細(xì)胞生長的基因集,如果該過程出錯,則可能導(dǎo)致癌癥。
SWOG乳腺癌研究委員會主席,耶魯大學(xué)癌癥研究中心乳腺癌轉(zhuǎn)化研究主管Pusztai表示:“本文的重要意義在于,它表明,盡管每種癌癥都獲得了不同基因的突變,但受影響的基因并不是隨機(jī)的?!?。“在化學(xué)療法中幸存下來的癌細(xì)胞在各個水平上都有細(xì)胞生長調(diào)節(jié)的改變。因此,盡管基因可能不同,但是它們卻發(fā)揮了相同的作用。
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