中國“局部進(jìn)展期甲狀腺癌新輔助治療專家共識(shí)”發(fā)布
中國《局部進(jìn)展期甲狀腺癌新輔助治療中國專家共識(shí)》（以下簡稱《共識(shí)》）近日正式發(fā)布。這標(biāo)志著中國局部進(jìn)展期甲狀腺癌患者的治療有了自主制定的新標(biāo)準(zhǔn)，為此類患者精準(zhǔn)化治療提供了新選擇 。
該《共識(shí)》由復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科專家牽頭，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)甲狀腺外科醫(yī)師委員會(huì)、中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)甲狀腺疾病專業(yè)委員會(huì)、中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會(huì)普通外科學(xué)分會(huì)和中國抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺癌專業(yè)委員會(huì)聯(lián)合制訂。
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科主任王宇教授表示，局部進(jìn)展期甲狀腺癌，可存在于各種病理類型甲狀腺癌，具體定義為“腫瘤明顯侵犯周圍結(jié)構(gòu)及器官，如喉返神經(jīng)、氣管、食道、喉，包繞頸部大血管、縱隔血管，以及廣泛侵及皮膚、皮下軟組織和肌肉的甲狀腺癌”。這類甲狀腺癌占所有甲狀腺癌病例的5%-10%。
“與早期甲狀腺癌相比，局部進(jìn)展期甲狀腺癌手術(shù)范圍廣，創(chuàng)傷大，局部復(fù)發(fā)率高，是甲狀腺癌患者主要的死亡原因之一?！蓖跤钸M(jìn)一步表示，目前，中國甲狀腺癌5年生存率為84.3%，需要更多關(guān)注進(jìn)展期甲狀腺癌患者，努力提高生存率。
如何才能降低近局部進(jìn)展期甲狀腺癌患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)、提升整體治療效果？
中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心田文教授對(duì)此指出，近年來，隨著甲狀腺癌系統(tǒng)治療的進(jìn)展，已有多項(xiàng)研究證實(shí)，新輔助治療、尤其是新輔助靶向治療可以使部分局部進(jìn)展期甲狀腺癌腫瘤退縮，使患者獲得手術(shù)機(jī)會(huì)，甚至可以達(dá)到腫瘤的完整切除，明顯改善了這部分患者的預(yù)后。這種全新的綜合治療模式，也成為了局部進(jìn)展期甲狀腺癌患者治療的新選擇。此前在中國甲狀腺癌診治領(lǐng)域，并沒有基于中國患者群體的局部進(jìn)展期新輔助治療共識(shí)，這對(duì)于廣泛推廣這項(xiàng)治療模式帶來一定困難。
為此，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科聯(lián)合外科、放療、化療、病理、影像在內(nèi)多學(xué)科專家，結(jié)合國內(nèi)外局部進(jìn)展期甲狀腺癌新輔助治療的現(xiàn)況，制定《局部進(jìn)展期甲狀腺癌新輔助治療中國專家共識(shí)》（2023版）?！豆沧R(shí)》從局部進(jìn)展期甲狀腺癌新輔助治療的時(shí)機(jī)、方案選擇、新輔助治療的評(píng)估、新輔助治療的后續(xù)治療四個(gè)方面，共形成21條推薦條款，旨在進(jìn)一步提高甲狀腺癌新輔助治療的有效性及安全性，為中國局部進(jìn)展期甲狀腺癌患者的治療提供參考，推動(dòng)甲狀腺癌精準(zhǔn)綜合治療的發(fā)展。
根據(jù)新版《共識(shí)》，臨床醫(yī)生在新輔助治療方案的選擇方面，需要結(jié)合局部進(jìn)展期甲狀腺癌的病理類型、基因變異情況，綜合考慮藥物的有效性、可及性、安全性及成本效益，做出適合病人的較佳選擇。而在新輔助治療后，需要從影像學(xué)、病理學(xué)、手術(shù)切緣等對(duì)新輔助治療的療效進(jìn)行綜合評(píng)估，從而制定綜合治療方案，提升臨床治療效果。例如在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，甲狀腺癌患者總體5年生存率可達(dá)98.5%。
此外，《共識(shí)》特別指出，由于目前臨床證據(jù)較少，對(duì)于新輔助治療指征的把握、分子檢測指導(dǎo)的藥物個(gè)體化選擇、新輔助治療后的手術(shù)時(shí)機(jī)及范圍的選擇、后續(xù)治療方式及強(qiáng)度，仍有待進(jìn)一步的臨床探索，并適時(shí)更新指南。
王宇提醒，局部進(jìn)展期甲狀腺的新輔助治療應(yīng)由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的甲狀腺癌多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行，以保障治療的規(guī)范性。
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