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  BRCA基因突變的乳腺癌患者較佳方法的新證據(jù)
  
  2020-03-05 來(lái)源：好醫(yī)友
  
  
  
  馬薩諸塞州波士頓-BRCA基因家族通常被稱(chēng)為乳腺癌基因，在修復(fù)受損的DNA中發(fā)揮著作用。BRCA1或BRCA2基因的遺傳突變會(huì)增加患乳腺癌，卵巢癌，前列腺癌和其他癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。由貝絲·以色列女執(zhí)事醫(yī)學(xué)中心(BIDMC)的臨床研究人員領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)同類(lèi)研究，為治療攜帶BRCA突變(也稱(chēng)為BRCA攜帶者)的患者的較好方法提供了新證據(jù)。乳腺癌。新數(shù)據(jù)來(lái)自INFORM試驗(yàn)，其結(jié)果發(fā)表在《臨床腫瘤學(xué)雜志》上。
  
  為了解決先前研究提出的問(wèn)題，INFORM是較大的前瞻性隨機(jī)臨床試驗(yàn)，用于比較鉑類(lèi)藥物與標(biāo)準(zhǔn)治療方案的療效。癌癥風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)防計(jì)劃主任，貝絲以色列女執(zhí)事醫(yī)學(xué)中心(BIDMC)乳腺癌醫(yī)學(xué)負(fù)責(zé)人董(Nadine Tung)博士領(lǐng)導(dǎo)了INFORM試驗(yàn)。
  
  董說(shuō)：“以前的研究報(bào)道，鉑類(lèi)療法順鉑對(duì)患有乳腺癌的BRCA攜帶者有效。”“這些發(fā)現(xiàn)使臨床醫(yī)生不確定是否使用順鉑(一種用于治療早期乳腺癌的非常規(guī)藥物)或是否使用與其他乳腺癌女性相同的化療方案。在進(jìn)行INFORM之前，尚無(wú)將鉑與標(biāo)準(zhǔn)品進(jìn)行比較的隨機(jī)前瞻性數(shù)據(jù)。我們的研究發(fā)現(xiàn)，鉑類(lèi)療法實(shí)際上并沒(méi)有比標(biāo)準(zhǔn)的一線(xiàn)療法更有效?！?/span>
  
  BRCA突變與普通人群中5%的乳腺癌病例相關(guān)，在年輕女性，猶太女性以及有乳腺癌家族病史的女性中，乳腺癌占較大比例。在乳腺癌類(lèi)型為三陰性乳腺癌的女性中，有10%至20%的女性發(fā)現(xiàn)了BRCA突變。
  
  作為INFORM試驗(yàn)的一部分，Tung及其13個(gè)醫(yī)療中心的同事招募了117名新診斷為乳腺癌但尚未接受治療的患者，這些患者也已知攜帶兩種已知的BRCA突變中的一種或兩種。這些患者中有57例接受了標(biāo)準(zhǔn)的一線(xiàn)化療，阿霉素聯(lián)合環(huán)磷酰胺(AC)的治療，而60例接受了順鉑的治療。所有參與者完成各自的療程后均接受乳房切除術(shù)或腫塊切除術(shù)，然后進(jìn)行淋巴結(jié)活檢或解剖。
  
  INFORM試驗(yàn)的結(jié)果表明，盡管順鉑是BRCA攜帶者中治療乳腺癌的活性藥物，但它不比標(biāo)準(zhǔn)化療方案AC更有效。Tung及其同事報(bào)告說(shuō)，在接受順鉑治療的受試者中，總體病理完全緩解率(手術(shù)中所有癌癥的消失)為18%，而AC方案為26%。
  
  董說(shuō)：“我們證明了兩種治療方案都是有效的，治療選擇可能需要將個(gè)體的其他健康問(wèn)題和預(yù)期的副作用與每種治療方案結(jié)合起來(lái)?！?/span>
  
  對(duì)數(shù)據(jù)的進(jìn)一步分析顯示，在三陰性乳腺癌女性中，病理完全緩解率分別為22%和28%。在患有另一種乳腺癌亞型的激素受體陽(yáng)性乳腺癌患者中，緩解率分別為6%和21%。
  
  對(duì)于所有乳腺癌亞型，AC完全消失或接近完全消失的患者人數(shù)(稱(chēng)為殘留癌癥負(fù)擔(dān)0或1)在數(shù)字上也高于統(tǒng)計(jì)學(xué)，但在統(tǒng)計(jì)學(xué)上不高于順鉑。
  
  董說(shuō)：“鑒于先前報(bào)道的鉑類(lèi)藥物在BRCA相關(guān)乳腺癌中的令人印象深刻的活性，這些結(jié)果令人驚訝?！薄?INFORM試驗(yàn)強(qiáng)調(diào)了通過(guò)單項(xiàng)試驗(yàn)和隨機(jī)試驗(yàn)確認(rèn)結(jié)果的重要性?！?/span>
  
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