不需開顱，復(fù)旦兒科專家用新型微創(chuàng)技術(shù)救治癲癇兒
記者從復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院獲悉，國內(nèi)一例由兒童?？漆t(yī)院完成的“磁共振引導(dǎo)激光間質(zhì)內(nèi)消融術(shù)（LITT）”近日在該院成功實(shí)施，醫(yī)生成功為一名9歲的難治性癲癇患兒進(jìn)行致癇灶消融。術(shù)后，患兒恢復(fù)情況良好，癲癇發(fā)作得以控制且無神經(jīng)功能損傷。4月26日上午，患兒順利出院。
近日，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院實(shí)施一例為難治性癲癇患兒實(shí)施磁共振引導(dǎo)激光間質(zhì)內(nèi)消融術(shù)。復(fù)旦兒科醫(yī)院供圖
復(fù)旦兒科醫(yī)院專家介紹，“磁共振引導(dǎo)激光間質(zhì)內(nèi)消融術(shù)”是一種新型微創(chuàng)治療技術(shù)，主要針對下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤、灰質(zhì)異位或結(jié)節(jié)、局灶性皮層發(fā)育不良和轉(zhuǎn)移性顱內(nèi)腫瘤等多種顱內(nèi)病變，將傳導(dǎo)激光的光纖置入到病灶位置，通過激光加熱周圍組織來產(chǎn)生熱毀損，對病變組織給予精準(zhǔn)消滅，同時(shí)不破壞病變周圍正常腦組織和神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)，并且通過實(shí)時(shí)磁共振成像（MRI）測溫，從而實(shí)現(xiàn)對消融區(qū)域的實(shí)時(shí)溫度監(jiān)控。
6年前，上述患兒因藥物難治性癲癇在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院癲癇中心治療，接受顱內(nèi)深部電極植入+射頻熱凝毀損治療，術(shù)后4年無發(fā)作。但此后在減藥過程中，患兒再次出現(xiàn)癲癇發(fā)作，治療團(tuán)隊(duì)綜合頭顱影像學(xué)檢查、腦電圖檢查及發(fā)作癥狀學(xué)，找到致癇病灶。
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院院長、神經(jīng)內(nèi)科學(xué)科帶頭人王藝教授聯(lián)合神經(jīng)外科主任李昊教授，組織由神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)電生理、神經(jīng)外科、影像科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、手術(shù)室組成的難治性癲癇團(tuán)隊(duì)進(jìn)行綜合評估，考慮該患兒致癇病灶所在部位和大小，認(rèn)為“磁共振引導(dǎo)激光間質(zhì)內(nèi)消融術(shù)”治療是較佳選擇。該患兒家屬表示，愿意接受這項(xiàng)新技術(shù)進(jìn)行激光消融治療。
此后，王藝帶領(lǐng)難治性癲癇團(tuán)隊(duì)和相關(guān)工程技術(shù)團(tuán)隊(duì)共同評估，在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的通力協(xié)作下，于4月20日為該患兒順利進(jìn)行手術(shù)。術(shù)后頭顱CT顯示，患兒無明顯出血、水腫?；純郝樽硖K醒后，即可正常活動(dòng)。
專家解釋，難治性癲癇患者往往經(jīng)歷數(shù)次的藥物治療和手術(shù)嘗試，效果并不理想。而磁共振引導(dǎo)激光間質(zhì)內(nèi)消融術(shù)作為一種新的微創(chuàng)技術(shù)，在多項(xiàng)臨床研究中展現(xiàn)出了與開顱手術(shù)相當(dāng)?shù)闹委熜Чl(fā)癥發(fā)生率卻顯著降低。不需要開顱、不需要損傷大腦皮層和其他結(jié)構(gòu)，就可以直接消融腫瘤或癲癇病灶。同時(shí)，在核磁實(shí)時(shí)監(jiān)控下進(jìn)行毀損，具有高度可控性，比肉眼切除更加精確、安全。治療過程中能夠保留正常腦組織的功能，這意味著患者在接受治療后，不僅能夠改善癲癇癥狀，還能保持較高的生活質(zhì)量。
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