上海專家發(fā)布研究結(jié)果，減少腦中風(fēng)致殘致死風(fēng)險(xiǎn)
腦卒中又被稱為腦中風(fēng)，是全球重大疾病之一。
5月21日，澎湃新聞?dòng)浾邚耐瑵?jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院獲悉，該院李剛教授課題組領(lǐng)銜開展的一項(xiàng)多中心臨床研究成果于近日在歐洲卒中組織會(huì)議（ESOC）上公開發(fā)布，并同步在線發(fā)表于世界權(quán)威刊物《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（New England Journal of Medicine）上。研究結(jié)果首次明確“腦出血強(qiáng)化降壓2小時(shí)治療時(shí)間窗”，即針對(duì)出血性腦卒中患者，在發(fā)病2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)強(qiáng)化降壓治療，將收縮壓降至130-140mmHg，可減少25%的致殘致死風(fēng)險(xiǎn)。
臨床上，腦卒中分為缺血性（約70%）與出血性（約30%）兩種類型，是致死致殘的首要疾病。院前啟動(dòng)干預(yù)是腦卒中救治的發(fā)展趨勢，也是當(dāng)前全球腦卒中救治指南亟需完善的薄弱環(huán)節(jié)。
由同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院作為主要牽頭單位開展的前瞻性、多中心、開放標(biāo)簽、盲態(tài)終點(diǎn)評(píng)估的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)——腦卒中急救車超早期強(qiáng)化降壓研究，覆蓋中國東西部6個(gè)省及直轄市的55家醫(yī)療單位，入組超過2400余名患者，歷經(jīng)8年探索，取得階段性成果。這是迄今為止全球最大規(guī)模的腦卒中院前急救臨床研究，也是首個(gè)在出血性腦卒中患者中明確顯示強(qiáng)化降壓顯著有效的臨床研究。
李剛表示，由其團(tuán)隊(duì)開展的這項(xiàng)研究為制定和修訂腦出血治療指南提供了高級(jí)別的證據(jù)支持，同時(shí)提示像缺血性腦卒中一樣，腦出血也存在超早期的黃金治療時(shí)間窗。同時(shí)，研究指出了院前快速鑒別腦出血并立即給予降壓治療是未來臨床研究和醫(yī)療實(shí)踐的方向。
“這是一項(xiàng)具有中國特色的臨床研究，在我國120急救體系中，我們的救護(hù)車上配備了專業(yè)急救人員與急救設(shè)備，有資質(zhì)、有條件針對(duì)腦卒中患者啟動(dòng)超早期強(qiáng)化降壓，是這一次臨床研究取得成功的重要基石?！崩顒傔M(jìn)一步介紹，其團(tuán)隊(duì)此前也聯(lián)手浦東新區(qū)120急救中心建立培訓(xùn)課程體系及培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，依托互動(dòng)電子病歷系統(tǒng)及社區(qū)患者數(shù)據(jù)庫，將腦卒中的院前識(shí)別率從24%提高到93%，血管再通治療率提高了5.3%，為更多患者爭取了有效治療時(shí)間。
李剛進(jìn)一步表示，當(dāng)前臨床研究取得的成果僅是階段性的，從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)角度出發(fā)，院前可推廣的腦出血診斷設(shè)備仍然有待進(jìn)一步開發(fā)。與此同時(shí)，缺血性卒中最佳血壓管理策略仍待進(jìn)一步探索。
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