目前,有一些專為高端人群設(shè)計、高保額、突破國家社保用藥限制、就醫(yī)直付、覆蓋包括私立醫(yī)院在內(nèi)的全球網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院醫(yī)療費用的保險,我們稱之為“高端醫(yī)療保險”或“國際醫(yī)療保險”。
這是在新醫(yī)療改革的背景下,保險公司爭相推出的突破社保醫(yī)療保障范圍限制的創(chuàng)新型醫(yī)療保險產(chǎn)品。相比普通的商業(yè)健康險,高端醫(yī)療險進一步放寬了對特需醫(yī)療、自由選擇醫(yī)院、自費藥報銷這三個環(huán)節(jié)的限制,報銷不受社保范圍限制,具有如下特點:
一、保障額度高:年度保障額度1200萬元、1600萬元、6300萬元、無限額不等,具體保障額度根據(jù)所選保險公司、保障計劃而定。
二、不限定醫(yī)院:高端人群自由選擇適合自己的公立、私人或外資醫(yī)院,當然也包括國內(nèi)各大醫(yī)院外賓或特需,也允許選擇國外醫(yī)療機構(gòu)就診。
三、不限定醫(yī)療服務(wù):不僅對于中醫(yī)、物理療法等普通醫(yī)療保險不涵蓋的內(nèi)容,高端醫(yī)療保險能涵蓋,住院還允許住在帶獨立浴室的單人病房,對器官移植、癌癥治療等重大疾病費用也能報銷,從而讓投保人享受到良好的醫(yī)療服務(wù)。
四、不再區(qū)分醫(yī)社保目錄和非社保目錄:突破社保限制,使被保險人在就醫(yī)時不用再考慮社保的束縛,專心治病。高端醫(yī)療健康保險僅區(qū)分門診和住院的費用,經(jīng)醫(yī)生處方的合理必要的非社保目錄藥品、進口藥品、進口醫(yī)療器材等均可以報銷。
五、直接賠付:直賠有別于墊付(自己先掏錢看病后理賠報銷的傳統(tǒng)形式被稱為“墊付”),它是高端醫(yī)療健康保險的主要標志之一。被保險人在保險直付網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院看病的時候,不用再支付現(xiàn)金,而是由保險公司和醫(yī)院直接結(jié)算。這種方式不僅方便了客戶就醫(yī)、節(jié)省時間、提高就醫(yī)效率、改善就醫(yī)體驗,更是保險公司將理賠前置的重要手段。
高端醫(yī)療保險可以覆蓋全國醫(yī)院的專家特需門診及特需病房,甚至包括和睦家醫(yī)院在內(nèi)外資醫(yī)院的醫(yī)療及生育費用,Bupa、Cigna、Allianz、ICBC-AXA及MSH等國際醫(yī)療保險甚至報銷境外就醫(yī)的費用。